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肺癌不可做手術?3大醫療方法保命
 

如果篩查時發現肺有「陰影」 、「結節」、「磨玻璃」,需要擔心嗎 ?

「結節」、「磨玻璃」是放射科醫生用來形容掃描時發現的陰影。雖然大部分小陰影可能是良性(例如是曾經肺炎後留下的疤痕),但是單憑任何掃描不可以完全排除腫瘤,甚至肺癌的存在。如果掃描發現「結節」 ,「磨玻璃」或任何「陰影」,應該考慮找有經驗的專科醫生分析,看看是否可以繼續觀察,或是需要進行進一步檢查。如果太過掉以輕心,最壞下場可能是看漏腫瘤,讓它惡化,早期變成更後期。

如果需要進一步檢查,會包括什麼?

如果專科醫生懷疑篩查中發現的陰影有可疑,一般會考慮兩種檢查:「確診」和「分期」。確診可能需要做活檢,拿組織分析來看看是否有肺癌,例如做氣管鏡或肺穿刺。分期是判斷如果是肺癌,它還是早期或已經有轉移變為晚期,例如可以做正電子發射斷層掃描(Positron Emission Tomography, PET)。偶爾,如果醫生覺得比較明顯是早期肺癌,醫生甚至建議爭取時間,直接進行「一站式」微創手術。意思是,術中拿活檢,立即確診,如果證實是肺癌,可以即時做微創根治性切除。這樣可以大大縮短發現陰影到徹底根治的時間。

手術會唔會創傷很大,我不能接受?

現代肺癌手術有3大突破。第一,微創胸腔鏡手術(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS)已經從以往的幾個傷口發展到「單孔」手術,只需要一個細小傷口就能做到徹底切除肺癌根治術。第二,如果病灶小而符合條件,現在可以考慮做「亞肺葉切除」或「肺段切除」(segmentectomy),減少切除肺部組織,保存更好肺功能。第三,現在術前、術中、術後,可以用「優化康復」臨床路徑治療(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)配合微創手術,從而達到又快速又安全的康復,包括利用多種最先進療法,例如營養治療,先進麻醉技術,數碼式胸腔引流系統,等等。相對10年前,甚至5年前的微創手術,現代肺癌手術已經顯著地減少了創傷,讓年紀大,肺功能差,或有各種長期病患的肺癌病人,都可以接受根治性外科治療。今日,已經很少早期肺癌病人是絕對不可做手術了。

 

撰文:心胸肺外科專科醫生司徒達麟醫生

司徒達麟醫生 DR. ALAN D.L.SIHOE

資料來源:都市日報 25-11-2021

選文來自:香港E大夫/醫大夫

 

 

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