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糖尿病人必讀 腎科醫生教你如何護腎
 

糖尿病人必讀 腎科醫生教你如何護腎

本港約有十分一人患有糖尿病,當中絕大部分為二型糖尿病(下稱糖尿病)。每十個糖尿病人就有八個屬於肥胖,醫學上稱為「糖胖症」。香港現時洗腎的病人當中,有超過一半是由糖尿腎病引起的。

腎病科專科馬景榮醫生指出,糖尿病患者一定要好好保護腎臟功能,而最好的護腎方法,並不是吃很多所謂補腎藥,而是透過醫學營養治療,長遠幫助糖尿病人減少用藥。

要了解糖尿病和腎臟的關係,馬景榮醫生將會以三個真實病人個案為大家闡釋如何保護腎臟功能,治療糖尿病。

個案1 延遲洗腎

陳先生(化名)患有糖尿病十年,高血壓五年。他向馬醫生求診時五十七歲,腎功能只得一成,屬於第五期慢性腎病,也即是人們常聽到的末期腎衰竭。當公立醫院醫生告知陳先生很快就需要洗腎時,他的心情十分低落,怕從此失去了自由,希望可以盡量延遲洗腎的時間。

馬醫生詳細檢視了陳先生的情況,發現有很多不利因素令他的腎臟功能急劇下降,包括血糖高、血壓高、尿酸高、尿蛋白高(小便多泡)、藥物使用過多等,當中以蛋白尿情況最為嚴重。

為了改善蛋白尿的情況,馬醫生建議他實行低蛋白飲食,希望可以減少蛋白尿、減緩腎功能衰退速度和減緩尿毒症狀。不過,長期實行低蛋白飲食有機會引起營養不良,所以病人需要同時補充必需氨基酸(吉多利錠:Ketosteril),確保身體有足夠蛋白質。另外,病人也使用降尿酸藥,補充維他命D,控制好血糖血壓,並減少使用一些有機會傷腎的藥物。

陳先生本來預計一個月內就需要洗腎,最終十六個月後才正式開始洗血,並在洗血半年後成功換腎,開始新生活。雖然陳先生最終不能擺脫洗腎的命運,但十六個月不需要洗腎的日子,這份自由對很多腎病患者來說是無價的。

個案2 逆轉糖尿腎病

梁先生(化名)體重屬於肥胖,並患有高血壓二十二年,二型糖尿病十八年。他向馬醫生求診時六十一歲,腎功能只得五成,屬第三期慢性腎病。醫生建議他嘗試低碳水化合物飲食,即大幅度減少攝取糖和精緻澱粉,他最終在九個月內成功減重近十二公斤。除了血糖和血壓明顯進步,他的蛋白尿也消失了,腎功能大幅回升至七成一,證明他的糖尿腎病出現了相當程度的逆轉。

雖然梁先生最終仍然需要藥物治療,但份量由當初的每天十二粒減到每天五粒,算是十分難得。

個案3 逆轉糖尿病

楊先生(化名)有血壓高多年,曾經因心臟病需要做「通波仔」手術。他向馬醫生求診時六十九歲,剛剛確診二型糖尿病兩個月,加上他的高血壓和年紀,屬於腎病的高危一族。由於他同時有肥胖和脂肪肝的問題,如果能夠減重和逆轉脂肪肝,他的二型糖尿病也有機會逆轉。

楊先生最終透過低碳水化合物飲食配合運動,最終前後減了超過十公斤,完全逆轉脂肪肝,六個星期後血糖已經完全正常,不再需要使用降血糖藥。停降血糖藥的十個月後,楊先生的體重沒有反彈,血糖仍然正常。

楊先生屬於腎病的高風險人士,所以最好的護腎方法就是把糖尿病逆轉。一個人需要正常代謝血糖,需要正常的肝臟和胰臟功能。脂肪肝屬內臟脂肪,有些人甚至有脂肪胰,兩者均會影響人體代謝血糖,最終導致二型糖尿病。如果能消除這些內臟脂肪,二型糖尿病是有機會逆轉的。

 

馬景榮醫生 DR. MA KING WING

資料來源:東周刊 29-10-2019

選文來自:香港E大夫/醫大夫

 

 

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