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食道動力學檢查揪出病因 胃酸倒流吞嚥困難 對症下藥
 

食道動力學檢查揪出病因 胃酸倒流吞嚥困難 對症下藥

在香港,胃酸倒流和吞嚥困難是食道疾病的兩大常見徵狀,往往令患者飽受困擾,惟部分患者未必意識到這些不適與食道有關,以致未能對症下藥。外科專科醫生唐琼雄醫生表示,如察覺徵狀應盡快求醫,以減少對日常生活的影響,若懷疑是食道問題,可進一步透過食道動力學檢查找出癥結。

賁門過鬆或過緊為元兇

唐醫生指出,賁門是連接食道和胃部的括約肌,無論過鬆或過緊,都會引起徵狀:「若賁門鬆弛,無法正常關閉,胃酸便會從胃部湧上食道,造成胃酸倒流;若出現賁門失弛緩症,即賁門過緊,食物便難以通過食道進入胃部,可能會卡在下食道,引致吞嚥困難。」

他提醒,如胃酸倒流已影響日常生活,例如工作、睡眠期間經常因胃酸湧上而被打擾,或者平躺時會胃酸倒流,需要墊高上半身才能入睡,都應盡早求醫。

另外,漸進式吞嚥困難是非常嚴重的警告信號,如患者發現過去數週至數月內,由正常進食固體食物演變至只能吞下流質食物,亦應盡快就醫。

然而,部分胃酸倒流和吞嚥困難引起的不適與其他疾病病徵相似,不少胃酸倒流患者會感到心口悶痛,以為是冠心病問題。吞嚥困難患者則以為是食慾不振、消化不良等,究竟如何辨別出是食道問題?

食道動力學測試找出癥結

唐醫生解釋,患者求診時,醫生會根據患者的徵狀,安排相應的檢查,包括心臟檢查、胃鏡檢查等等,以作診斷。至於懷疑患食道疾病的人士,則建議在排除其他疾病後,接受食道動力學檢查,觀察食道蠕動和賁門的功能。

「食道動力學檢查相對簡單,整個過程約15分鐘,期間患者保持清醒,醫護人員會經鼻孔往食道放入一條約3毫米直徑的導管,監測食道的收縮狀態。其後患者須緩緩吞下5毫升的清水,導管上的壓力偵測器會收集清水經過食道時的數據,傳送至電腦系統分析,了解賁門是否過鬆或過緊。」

他補充,現時食道動力學檢查所用的儀器更先進,壓力偵測感應器分布在整條導管上,可記錄整條食道的收縮、壓力、張力等數據,有助作出更精準的診斷。

對症下藥 改善生活質素

「確診賁門過鬆或過緊的患者,一般可用手術治療。如賁門過鬆,可接受胃底摺疊術,在賁門位置置入活瓣,防止胃酸反流;如賁門過緊,可接受食道肌肉切開術,切開賁門,以幫助食物進入胃部。隨著醫學進步,以上手術均可透過內窺鏡進行,毋須在腹腔切開傷口。」

60多歲的鄭女士(化名)因胃酸倒流失眠數月,並開始出現抑鬱傾向,在家人陪同下求醫。醫生為她處方了抑制胃酸藥物,雖然她服藥後終能入睡,但仍未能改善胃酸湧上的情況,睡眠3至4個小時後又會醒來。

及後,醫生為她安排胃鏡及食道動力檢查,發現她的賁門過度鬆弛,即使服藥也不能治本,故此建議她接受微創胃底摺疊術。手術後,她再沒有胃酸倒流,每晚可連續睡眠6至8小時,情緒也大為改善。

唐醫生提醒,食道疾病有多種治療方案,各有不同成效、副作用及風險,患者應與醫生討論,再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等作出選擇。

 

唐琼雄醫生 DR. TONG KING HUNG, DANIEL

資料來源:am730 (03-03-2021)

選文來自:香港E大夫/醫大夫

 

 

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