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醫緣〜e緣 新冠肺炎與懷孕
 

醫緣〜e緣 新冠肺炎與懷孕

新冠肺炎帶給全世界的震撼,是許多人從來沒有想像過的!這疫情不單對醫療體系帶來衝擊,也帶來政府決策者一個嚴峻的考驗!

香港人因為有了二零零三年經歷沙士肺炎慘痛的教訓,防疫意識當然會比西方許多地方的居民優勝,但新冠肺炎跟沙士其中一個不同之處,就是新冠肺炎患者可以全無病徵、或只有輕微徵狀,因此患者仍然可以上班工作及進行社交生活,並在這時間傳染給其他緊密接觸者。

對於孕婦,肚裏懷着仍在發育的寶寶,疫情爆發當然會特別緊張!而且,懷孕期生理變化以及抵抗力下降,孕婦倘若受病毒感染,可能會比其他人更嚴重,H1N1 呼吸道感染,就是一個例子。除此之外,病毒亦可能傳染給胎兒,影響寶寶健康,巨細胞病毒、德國痲疹及Zika病毒便是明顯的例子。

究竟新冠肺炎對懷孕又構成什麼影響呢?根據在今年二月至四月底,於國際文獻上發表的文章,可以找到過百宗懷孕個案,目前的結論是,似乎懷孕沒有增加新冠肺炎的嚴重性,當中只有低於百分之十的患者被列為嚴重,只有百分之三需要接受深切治療,當然,亦有報導孕婦因新冠肺炎嚴重引致死亡的個案,但並沒有比非懷孕病者常見。  

至於懷孕的併發症,文獻上有提到增加早產或生長遲緩的可能性,然而,在幾份文獻發表時,仍然有近兩成孕婦還未生產,因此,數據仍存着限制。倘若孕婦情況嚴重,亦可能引致胎兒心跳異常、甚至胎死腹中!

在寶寶方面,數份文章測試羊水、胎盤、臍帶血及深喉樣本,都沒有發現新冠病毒,但也有幾個案例,在嬰兒出生後,從深喉樣本中發現新冠病毒,因此,不能排除病毒可從母體傳播!然而,總結數據,大部分專家都相信,胎兒在母體受感染的機會非常之微。

那麼,病毒會否經母乳傳播呢?愛滋病毒就是可以經母乳傳播給寶寶的!根據幾份研究報告,從母乳中,找不到新冠肺炎病毒,所以母乳餵哺理論上是可行的。不過,餵哺母乳時,孕婦跟寶寶的確是緊密接觸,倘若孕婦仍然帶傳染性,那就不適合直接餵哺了!

在香港,到目前為止,都只有兩位孕婦受感染,其中一位有外遊記錄,懷疑是在外地受感染。因此,筆者常常告訴病人,只要做好個人衛生及社交隔離,新冠肺炎並不是那麼可怕!無論在公立醫院或私人診所,今次這病毒都沒有像沙士那樣,在病房、診所廣泛爆發,所以,懷孕要做的產前檢查,沒理由因為疫情而減省。另外一個常見現象,就是許多孕婦因為長期留在家中,沒有出外運動機會,體重增加了不少!所以,孕婦在這段時間仍然要注意飲食,在家亦可進行一些運動。

為了避開疫情,的確有病人二月離港到澳洲、英國、加拿大等地躲避,三月又急急逃回香港!有病人平時在香港北京兩邊走,二月時決定在港生產,三月又因疫情決定回北京生!也有原本在港工作的意大利病人二月逃回老家,怎知到現在還不能離開意大利!

十七年前沙士時,筆者還在公營醫院工作,親身經歷過當時嚴峻的疫情,今次新冠肺炎,已經轉到私營診所,兩段疫情雖有所不同,自己崗位也有點不一樣,但仍然相信香港的醫療水平和大部份香港人對抗疫的決心!事實上,最近Nature科學雜誌,有份文章比較各地方控制疫情的數據,指出香港是做得最好的地方之一!

 

作者: 唐醫生

選文來自: E大夫 / 醫大夫 07-05-2020

 

 

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