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免疫治療對抗晚期尿道癌 提升患者生活質素
 

內科腫瘤科專科黃梓明醫生執業資料

免疫治療對抗晚期尿道癌 提升患者生活質素

癌症治療不斷進步,但對年長患者來說,最大「敵人」往往是自己的身體狀況。以較常見於長者的晚期尿道癌為例,能否進行傳統化療,取決於患者的腎功能,如腎功能較差,很多時會面對無藥可施的困局。

內科腫瘤科專科黃梓明醫生表示,針對上述患者,本港近年引入的免疫治療,能透過自身免系統對付癌細胞,有助控制病情的同時,亦可維持患者的生活質素。

85歲的黃婆婆(化名),是一位「精靈長者」,深受子女疼鍚。雖然老人家難免有點高血壓、關節痛及胃病等小毛病,但她健康一向正常,每朝都會花幾小時晨運,跟街坊一齊耍太極、做長者健身操。

小便帶血 確診晚期尿道癌

2016年底,她察覺自己有貧血和屙血尿,到政府醫院求診,接受了膀胱鏡後仍沒有發現;於是,再做特別膀胱鏡檢查,並抽取較深入位置的尿液化驗,赫然發現在尿道接近腎臟的位置有個陰影堵塞,而其中一個尿液樣本更驗出有癌細胞。經電腦掃描診斷,顯示她不只尿道和尿道旁邊有兩個約2.5cm的腫瘤,淋巴核還有兩個約4cm和逾1cm的腫瘤,確診為擴散性尿道癌。

不想坐以待斃 積極求醫

黃醫生表示,原發性尿道癌常見於年長病人,由於早期沒明顯徵狀,容易被忽略。踏入後期則有可能出現血尿、尿頻、尿急、排尿因難、體重下降及食慾不振等病徵,故確診患者以晚期佔多。

傳統上,擴散性尿道癌的標準治療方案是採用化療,但當時的主診醫生考慮到黃婆婆已屆80高齡,難以承受化療副作用,於是並沒有提供任何治療,只囑咐她每三個月覆診跟進。當時婆婆和家人都很擔心,三個月可以有太多變數,由於不想要坐以待斃,遂決定徵詢其他腫瘤科專科醫生的意見。

免疫治療 成功縮細腫瘤

「婆婆去年2月來求診時,已確診患上擴散性尿道癌。以她的情況,有兩個方案選擇,一是透過電療紓緩血尿問題,純粹是頭痛醫頭、腳痛醫腳的方法;二是採用免疫治療,因為當時歐美國家剛發表了首個針對尿道癌和膀胱癌的研究數據,顯示PD-L1免疫治療對已擴散的尿道癌和膀胱癌有一定療效。」

在子女的鼓勵下,婆婆去年3月開始接受免疫治療,每三星期注射一針。新治療「不負所望」,她對藥物的反應很理想,完成第一次治療後,腫瘤再無出血。最重要是,治療並無為她帶來任何明顯副作用,胃口和精神狀況俱佳,照樣可以每日晨運。

經過了8個月的治療,去年11月做正電子電腦掃描,已經再發現不到活躍腫瘤,僅餘一個小小的「發光點(即腫瘤)」。再過了5個月,即今年4月,婆婆再照電腦掃描,發現腫瘤全部縮細了,腹部的淋巴核由超過3cm縮小至0.7cm,只剩下尿道一個少於2cm的不活躍腫瘤,治療可謂非常成功,全家人都鬆一口氣。

病情受控 每天如常運動

黃醫生指出,免疫治療是治療晚期尿道癌的一大突破:「患者以往除了化療就別無選擇,即使是副作用相對較少的合併化療,經過四至六個療程,都會有較明顯的副作用,而且有較大機會出現抗藥性。」

他補充,免疫治療現時可考慮作為不適用鉑順化療的一線治療,用於年紀大,因腎功能較差而無法使用化療的患者;也可作為化療失效之後的二線治療。

「對年長的癌症患者來說,治療有三個重點,包括有效和持久控制病情,以及不會為患者帶來太多不適副作用。以黃婆婆為例,治療不僅為她改善了血尿、貧血和淋巴瘤引致的腰痛問題,而且治療開始至今,她能維持良好的生活質素,亦從未間斷運動。作為一個80多歲的老人家,有家人陪伴,行得,食得、睡得,已經是最開心的事。」黃醫生笑說。

 

資料來源:晴報 04-10-2018

選文來自:香港E大夫 / 醫大夫

 

 

 

 

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