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醫緣〜e緣〜胎死腹中 胎兒離開了
 

醫緣〜e緣〜胎死腹中、胎兒離開了

產科醫生面對的,大部份都是開心的結局,然而,不幸的事情偶爾也會發生,胎死腹中便是其中一個例子。這裡是指在懷孕二十四週後,胎兒在母體內死亡,發生率大約只有三百至五百份之一。

坊間常說,懷胎頭三個月,最不穩定,因此,很多準父母在這段時期,仍不敢告之身邊朋友懷孕的消息,反而,在三個月後,許多人都以為懷孕已經到了萬無一失的地步,一旦遇上了胎死腹中,肯定是一個晴天霹靂的打擊!

其實,懷孕的流失率,的確隨着胎兒的成長而慢慢減少。在第四、五週剛剛發現懷孕時,一般流失率其實在百份之十五左右,但到六至七週,在超聲波儀器下看到胎兒心跳時,這流失率已降至百份之四。在11至12週做唐氏篩查時,這風險又降至百份之一。到了20週做胎兒結構超聲波時,流失率更降至二百份之一。由此可見,孕週愈大,其穏定性的確愈來愈高,到足月三十七週,胎兒流失率已降至五百至七百份之一了。

胎死腹中,原因很多,包括染色體或基因異常、胎盤剝離、宮內缺氧、產前感染、臍帶異常、妊娠高血壓及糖尿病等等,但大部份病例,都找不到背後原因,也不一定做足產前檢查就能預防。

對準父母來說,懷孕的過程,是等待着一個小生命的降臨,對未來的家庭生活,也帶著一份幸福的憧憬!踏進了二十四孕週後,大家都會以為是穩操勝券,因此,胎死腹中,就像是命運要在這時候來一記當頭棒喝,把胎兒的生命以及那份甜蜜的夢想,狠狠地一併拿走,那份傷痛可想而知!除此以外,孕婦許多時候或會自責,覺得自己忽略了什麼,為什麼不能察覺到寶寶不適呢?或做了些不應該做的事情、吃過某些了不應該吃的食物等等。

產科醫生及侍產護士,在處理胎死腹中的病例上,絕對是責任重大,除了要令準父母接受胎兒離開了的事實外,還要鼓勵他們正面地處理善後工作,包括引產把寶寶生下來、安排檢查嘗試找出原因,及解答他們心底的疑問與猜測。除此之外,醫護人員在他們這悲傷及失落的時候,更要給予支持和鼓勵,引導他們走出陰霾。然而,每對夫婦都不同,有些比較理智型,有些則比較感性,有時候丈夫跟太太想法也可以是南轅北轍,家人也可能給上許多意見,有時候想幫忙卻幫倒忙,因此,醫護人員不能只有一套處理方式,最重要的是令孕婦知道我們明白她的感受,也令她感受到那份願意幫忙的誠意。

許多準父母若遇到胎死腹中時,也會提問下一胎復發的機會,這其實跟病因有關,若是找不出原因,下一胎再發生這情況的機會,其實很低,所以,倘若真的遇上這不幸,要記着,隧道的盡頭往往就是陽光!

 

作者:唐醫生

選文來自:E大夫醫生網/醫大夫27-05-2018

 

 

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