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操肌過度 慎防肩旋轉肌撕裂
 

荃灣骨科專科醫生霍偉明醫生執業資料

操肌過度 慎防肩旋轉肌撕裂

近年不少藝人迷上器械健身,帶起一股操肌熱潮,但與此同時,跟肩旋轉肌群相關的急性撕裂個案所增加,主要因為操肌多涉及肩膀提舉和外旋動作,而部分操肌人士姿勢不當或力量不足,便容易導致肩旋轉肌群急性撕裂,若撕裂嚴重,更需要進行內窺鏡手術進行修補。

肩旋肌群由4組肌肉組成,又以「岡上肌」及「岡下肌」撕裂較常見,因分別涉及肩膀提舉及外旋等較常做的動作。撕裂分急性及慢性兩種,急性撕裂多由外力沖擊所致,例如跌倒地上時用手按地,健身時舉鐵或進行繩索訓練 (Cable cross over) 因力量不足而拉傷等。至於棒球投球或獨木舟划槳動作姿勢不當亦是常見原因;患者受傷後會感到肩膀劇痛,手臂提起時無力甚至完全提不起。

慢性撕裂常見於40歲以上人士,多數本身肌腱有退化跡象,或肩峰骨刺與肩旋肌轉肌腱長期磨損。患者會逐漸感到痛楚,晚上痛楚更甚,而肩膀受傷後不能受壓,故亦難以側睡。如果沒有及時治療,到完全撕裂時,一些涉及手臂提舉的動作,如打開機艙行李櫃等日常動作,都不能做到。

很多人會混淆五十肩及肩旋轉肌撕裂,但其實性質不盡同。五十肩跟肩關節囊發炎有關,一般通過藥物及物理治療後可痊癒;但肩旋轉肌撕裂則屬肌腱撕裂,多數需透過手術修補。如果撕裂涉及兩條肌腱以上,或範圍大過5厘米,便算嚴重撕裂:若患者較年輕而又屬於急性完全撕裂,或經保守治療數月後仍未能改善,便應考慮接受手術。

現時骨科醫生普遍採用內窺鏡手術,因傷口不大,復原時間短。手術主要肩膀前,後及外面開小孔,利用含縫線的錨釘修補撕裂肌腱:手術中或需將肩峰骨突出部分或骨刺磨走,並清理發炎組織。手術後半年內需進行物理治療,以強化肩旋轉肌群及改善肩關活動幅度,至完全康復為止。

撰文:香港港安醫院 – 荃灣骨科專科醫生霍偉明醫生

資料來源:頭條日報 杏林熱話 26-04-2018

選文來自:香港E大夫 / 醫大夫

 

 

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