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新法止痛免輸血 膝關節置換風險減
 

荃灣骨科醫生霍偉明醫生執業資料

新法止痛免輸血 膝關節置換風險減

膝關節會隨著勞損、創傷及老化而逐步退化,退化輕微時能以物理治療或注射透明質酸控制病情,但如果退化嚴重,便需進行人工關節置換手術根治。過往此項手術會導致大量出血而要輸血,手術風險不低,康復期亦較長;但近年有新法減低手術時的出血量,最理想甚至可不用輸血,大大減低感染風險及手術後痛楚,也縮短住院及復康時間。

隨著年齡增長,關節液分泌減少,膝關節因長年磨損而另軟骨變薄,有機會導致退化性關節炎,嚴重者可令腳變形及行動不便。不過,此症非長者獨有,其實退化性關節炎成因分原發性及繼發性,前者多發生於60歲或以上有膝關節勞損問題人士:後者則指曾有骨折、細菌感染、有類風濕關節炎、十字韌帶或半月皮曾受傷人士,少部分亦受遺傳影響。

如果關節退化輕微,一般可透過保守性治療處理,包括通過物理治療強化肌肉,再配合藥物減輕痛楚,又或注射透明質酸關節液延緩軟骨退化,亦可注射高濃度血小板以刺激軟骨或韌帶進行局部修補等。現時亦有微創手術清除膝關節的發炎組織,透過修剪半月板及清洗關節或取出碎骨,但微創手術有局限性,對於骨刺太多或軟骨磨損嚴重的患者未必有效。

若上述方法都未能改善膝關節退化,又或退化問題已嚴重影響生活,特別是55歲或以上人士,可考慮進行人工關節置換手術,將磨損軟骨及骨刺移除,並裝上合金人工關節。過往這是高風險手術,因過程大量出血,且手術後痛楚嚴重,康復期亦較長;但隨著醫療儀器進步,近年已有新技術減低手術時出血量,避免輸血,並減輕手術後痛楚,部份病人甚至可考慮兩邊膝蓋在同一次手術中更換中工關節,最快可於數日至一周內出院,康復期亦大大縮短。

資料來源:香港港安醫院 – 荃灣骨科醫生霍偉明醫生 19-04-2018

選文來自:香港E大夫 / 醫大夫

 

 

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