頸部疾病追兇

小時候，長輩經常說不吃魚會「大頸泡」，長大後才知道除了有機會因為俗稱為「大頸泡」甲狀腺腫脹之外，頸部腫脹還可以有其他疾病，當中最擔心是癌症。

如果頸部突然無故腫脹或有硬塊，無論有沒有痛楚，都應該盡快求醫檢查清楚。月前何女士就是因頸痛而求醫，檢查後發現潛藏魔鬼…… 

四十六歲的何女士，上月持續感覺疲累，精神狀態欠佳，而且頸梗膊痛，她以為是工作過勞、休息不足，奈何未能放下手上工作，放假休息，仍得勉強支撐。捱到月底，終於病倒了。

「當天起牀後我感覺很不舒服，精神很差，左邊頸更有點痛，而且身體像發滾似的，我看不妙了，打電話向公司請假後馬上到住所附近的診所求醫。醫生檢查後說我是淋巴腺體發炎，給我處方了藥物，叮囑我服藥後覆診。」何女士說。

原來當天醫生在臨牀檢查時，發現何女士左邊頸項腫脹，淋巴脹大，但按壓時沒有痛楚。而何女士感覺身體發滾，護士探熱後發現體溫正常，只有攝氏三十七點一度。但她將病人感覺發燒記錄在病歷上。

由於懷疑病人可能受細菌感染，於是處方了抗生素，並要求她服藥後要回來覆診，跟進情況。

五日後，何女士依指示覆診，這次由江醫生接見，當醫生向她查詢病情進展時，何女士說感覺好很多了，沒有頸痛，感覺左邊頸的腫脹好像已消退，不過當江醫生為她進行臨牀檢查時，卻摸到她頸內有多顆突起、質地硬實的結節。醫生認為不尋常，安排她接受超聲波掃描檢查清楚。

頸前部淋巴脹大

為何頸部會突然腫脹？頸部如有痛楚，背後會是甚麼病症？

養和醫院家庭醫療及基層醫療中心江志恒醫生說，引發頸部病徵例如脹、痛，背後成因多元，必須逐步追查，通過病徵、病歷分析，再進行針對性檢查，才能找出病因，對症下藥。

江志恒醫生說，月初他接見何女士，在追查病情時認為事有蹊蹺。

「我詢問詳細病歷時，她說頸腫脹雖然已消退，但仍然感覺該位置有點熱，並透露最近心跳過快，擔心問會否是更年期。但她除了心跳快外，沒有『潮熱』徵狀，亦沒有其他更年期徵狀，頸熱病徵相信不是由更年期變化引起。」江醫生說。

之後江醫生為病人進行臨牀檢查，按壓頸部時發現頸部左前方有一串突起像提子般的脹大部分，約長五厘米，質地是硬實的，按壓時病人沒有感到痛楚，而在病歷記錄上沒有記下甲狀腺硬實情況，即是五日前求診時未有這個病徵，何女士在這數日間出現頸甲狀腺腫脹，相信是由一些急性原因引致。

江醫生繼續檢查，病人心跳正常，亦沒有手震，臨牀上沒有甲亢病徵。之後江醫生詳細追問最近出現的病徵及生活上有沒有改變等，病人才記起這幾天進食吞嚥時，喉嚨有輕微卡住之感，像是有東西頂住食物。

「病人第一次來求診時，她沒有甲狀腺腫脹，純粹是淋巴脹大，如沒有特別脹大，一般我們會建議病人先服藥，大約在兩至三星期後，脹大的淋巴會消散，如服藥後沒有改善就要再次求醫。幸何女士有遵循醫生建議，五日後回來覆診，我們才能發現有新病徵出現。」江醫生說。

江志恒醫生 DR. KONG CHI HANG, JONATHAN

資料來源：東周刊

選文來自：香港E大夫 / 醫大夫

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