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頸部疾病追兇
 

家庭醫學江志恒醫生執業資料

頸部疾病追兇

小時候,長輩經常說不吃魚會「大頸泡」,長大後才知道除了有機會因為俗稱為「大頸泡」甲狀腺腫脹之外,頸部腫脹還可以有其他疾病,當中最擔心是癌症。

如果頸部突然無故腫脹或有硬塊,無論有沒有痛楚,都應該盡快求醫檢查清楚。月前何女士就是因頸痛而求醫,檢查後發現潛藏魔鬼…… 

四十六歲的何女士,上月持續感覺疲累,精神狀態欠佳,而且頸梗膊痛,她以為是工作過勞、休息不足,奈何未能放下手上工作,放假休息,仍得勉強支撐。捱到月底,終於病倒了。

「當天起牀後我感覺很不舒服,精神很差,左邊頸更有點痛,而且身體像發滾似的,我看不妙了,打電話向公司請假後馬上到住所附近的診所求醫。醫生檢查後說我是淋巴腺體發炎,給我處方了藥物,叮囑我服藥後覆診。」何女士說。

原來當天醫生在臨牀檢查時,發現何女士左邊頸項腫脹,淋巴脹大,但按壓時沒有痛楚。而何女士感覺身體發滾,護士探熱後發現體溫正常,只有攝氏三十七點一度。但她將病人感覺發燒記錄在病歷上。

由於懷疑病人可能受細菌感染,於是處方了抗生素,並要求她服藥後要回來覆診,跟進情況。

五日後,何女士依指示覆診,這次由江醫生接見,當醫生向她查詢病情進展時,何女士說感覺好很多了,沒有頸痛,感覺左邊頸的腫脹好像已消退,不過當江醫生為她進行臨牀檢查時,卻摸到她頸內有多顆突起、質地硬實的結節。醫生認為不尋常,安排她接受超聲波掃描檢查清楚。

頸前部淋巴脹大

為何頸部會突然腫脹?頸部如有痛楚,背後會是甚麼病症?

養和醫院家庭醫療及基層醫療中心江志恒醫生說,引發頸部病徵例如脹、痛,背後成因多元,必須逐步追查,通過病徵、病歷分析,再進行針對性檢查,才能找出病因,對症下藥。

江志恒醫生說,月初他接見何女士,在追查病情時認為事有蹊蹺。

「我詢問詳細病歷時,她說頸腫脹雖然已消退,但仍然感覺該位置有點熱,並透露最近心跳過快,擔心問會否是更年期。但她除了心跳快外,沒有『潮熱』徵狀,亦沒有其他更年期徵狀,頸熱病徵相信不是由更年期變化引起。」江醫生說。

之後江醫生為病人進行臨牀檢查,按壓頸部時發現頸部左前方有一串突起像提子般的脹大部分,約長五厘米,質地是硬實的,按壓時病人沒有感到痛楚,而在病歷記錄上沒有記下甲狀腺硬實情況,即是五日前求診時未有這個病徵,何女士在這數日間出現頸甲狀腺腫脹,相信是由一些急性原因引致。

江醫生繼續檢查,病人心跳正常,亦沒有手震,臨牀上沒有甲亢病徵。之後江醫生詳細追問最近出現的病徵及生活上有沒有改變等,病人才記起這幾天進食吞嚥時,喉嚨有輕微卡住之感,像是有東西頂住食物。

「病人第一次來求診時,她沒有甲狀腺腫脹,純粹是淋巴脹大,如沒有特別脹大,一般我們會建議病人先服藥,大約在兩至三星期後,脹大的淋巴會消散,如服藥後沒有改善就要再次求醫。幸何女士有遵循醫生建議,五日後回來覆診,我們才能發現有新病徵出現。」江醫生說。

資料來源:東周刊

選文來自:香港E大夫 / 醫大夫

 

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