妥瑞症患者失控眨眼嗤鼻 醫生：10至12歲是病發高峰期

如果有小朋友突然間不停做眨眼、張口、搖頭、聳肩等動作，身邊的人投以奇怪的目光，以為他古靈精怪，甚至認為他非常失禮。其實，妥瑞症患者有苦自己知。

粗略估計，香港每一千學齡兒童中，便有3至8人患有妥瑞症，男性較女性多一些。有一部分妥瑞症患者同時有專注力不足、強迫症。精神科專科醫生趙珮瑜表示，妥瑞症是抽動症的一種，患者的徵狀主要分為兩類：

動作肌肉抽動：動作肌肉抽動是指一些不由自主、突發、快速、重複的動作，包括眨眼、嗤鼻、張口、搖頭、縮膊等

聲音抽動：不由自主發出音聲，包括清喉嚨的聲音、低沉的聲響，有些是突然呼叫出來。少部分患者會出現穢語症，即說一些比較粗俗的說話。

妥瑞症患者基於上述的徵狀，容易令人產生誤會，例如此症主要發生在學齡兒童身上，當患者上課時眨眼、張口或突然發出音聲等等不由自主的抽動，其他人會以為他們不尊重上課時間，甚至視之為無禮貌、不專心，換言之，如一般人對此病有更多的認識，可以減少誤會，患者能健康地生活。

“妥瑞症患者可以暫時忍受徵狀，但一陣子後，強忍已久的徵狀會連環爆發，正因如此，患者強忍徵狀時，家長會以為他們的徵狀可以自己操制，當他們做不到就以為是倒蛋，其實小朋友有口難言。”

部分患者會掩飾徵狀，如聲音抽動時順便說話；搖頭時撥弄頭髮，此舉反而容易引起混淆，別人分不清這位小朋友是上課不專心還是其他問題。

10至12歲病發高峰期

趙醫生表示，妥瑞症的成因與腦部多巴胺分泌失衡有關，這些抽動對身體影響不大，但往往會為患者帶來心理上的影響， 導致挫敗感、自我形象低落，因此家長如發現小朋友持續有這些徵狀，應及早帶小朋友求醫。

如何診斷妥瑞症？小朋友的肌肉抽動、聲音抽動徵狀持續1年或以上，都可以診斷為妥瑞症。如徵狀時有時無，也合乎確診妥瑞症的條件，舉例說，此症的初次診斷高峰期在10至12歲，家長回顧過去時，可會想起小朋友其實於較年幼時如4至8歲左右曾出現過徵狀，只是當時較輕微又或者忽略了。

當然，醫生診斷時先要排除其他可能的因素， 如患者會否有腦部問題或濫用藥物等等。

長大後徵狀逐漸減少

趙醫生表示，治療妥瑞症的方法有多方面，包括為患者處方多巴胺分泌的藥物，改善徵狀。環境因素會影響病情，包括過度疲倦、過於興奮、緊張等都會令病情轉差，因而提醒患者要保持適當休息、學懂管理壓力，以平常心面對事情，保持情緒穩定，都有助改善病情。

另一方面，如學校老師對妥瑞症這個病有認識，相信對患者有一定幫助。例如患者上課時有特別的表情或動作，老師毋須加以注視或拆責，這樣反而令患者覺得輕鬆自在。

當其他學生取笑或欺負患者時，老師可以藉此教育學生，不應隨便取笑別人的外表或疾病，這樣會令到當事人感到難過；不妨找幾個有愛心的小朋友多陪伴患者，讓患者不感到孤單。

趙醫生補充，大部分患者的病徵在長大後逐漸減少甚至斷尾，不過當遇到壓力事件時，患者有機會復發，所以學習壓力管理、多放鬆心情，對控制病情有幫助。

妥瑞症病名來源

妥瑞症首先由法國醫生妥瑞（Georges Gilles de la Tourette）發現。早於18世紀，一位法國貴族婦人經常有不由自主的肌肉抽動的情況，與人交流時突然說了粗言穢語，與她的身份完全不合。法國醫生從貴婦口中得知她不能自控，到了後來，陸續有相類似的個案出現，1885年這個病被定名為妥瑞症。

趙珮瑜醫生 DR. CHIU PUI YU CINDY

資料來源: topick.hknet.com 30-05-2017

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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