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手指變藍或患硬皮症
 

風濕病科專科醫生陳柏滔執業資料

手指變藍或患硬皮症

當天氣寒冷,手指變成紫藍色,勿以為只是「血氣唔夠」而掉以輕心,這或是「硬皮症」的警號。該症專襲二十至四十歲的年輕女性,初期徵狀不明顯,不少人直至手指腳趾僵硬似木板,甚至扭曲變形才求診,更可牽連心肺,死亡率較一般人高兩倍。患者連開門、梳頭、刷牙也感吃力,甚至因面部僵硬令嘴巴變小,進食困難致身形偏瘦,更有人手指「無血到」壞死要切除。

免疫系統病 成因不明

硬皮症是免疫系統病,主要影響結締組織,令其過度增生並纖維化,分局限性及系統性兩大類。屯門醫院風濕病科主管莫志超稱,系統性硬皮症(SSc)為最罕見風濕病,又可分有限性及瀰漫性,成因不明。公立醫院至前年累積六百五十二宗病例,發病率為每十萬人有九點三人。

有限性病例只影響四肢,皮膚和關節因鈣化變硬;瀰漫性則會擴散到面部、食道及腸胃,患者嘴部會逐漸收窄像「魚嘴」,腸胃蠕動變差,或只可食流質食物,令身形愈來愈瘦。嚴重會令血管發炎,損害心臟功能,肺部因纖維化致肺衰竭,又或腎衰竭。

徵狀不明顯 多遲確診

屯院風濕病科專科醫生陳柏滔稱,病人初期只有皮膚痕癢、腫脹及發燒,直至手指疼痛或僵硬始求醫。雖然逾九成個案有「雷諾氏現象」,即手指或腳趾會因溫度降低而變白,再變紫色及粉紅色,但普遍患者不會察覺手指變色,或只以為血氣不足,故瀰漫性個案一般在發病後兩年才確診,有限性病例更平均遲六年。他說:「今年天氣特別凍,有幾位病人治療後血液循環無改善,手指爛晒要切除,其中一個要切四隻手指,以往一年只有一宗切除個案。」

屯院去年引入「高清放大鏡」甲褶微血管鏡,可實時檢查病人手指的血管形態,確定有否因硬皮症或紅斑狼瘡等引起的繼發性雷諾氏現象,「原發性雷諾氏現象對健康無大礙,但如果係繼發性,血管會乾到似沙漠。」莫志超提醒,若病人手指變色、痕癢或腫脹,勿當普通皮膚病,最好由專科醫生跟進。

資料來源:昔日東方 26-03-2014

選文來自:香港E大夫 / 醫大夫

 

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