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腦作怪 半夜扭計飲早茶, 以柔制剛 拖字訣化解
 

王春波醫生執業資料

腦作怪 半夜扭計飲早茶, 以柔制剛 拖字訣化

退休後,一心安享晚年,閒來弄孫為樂,怎知老伴記性日差,常常忘東丟西;以為年紀大了,善忘正常不過,行為卻日趨怪異:時而半夜大叫,時而胡亂報警,忘記吃飯,甚或外出大派鈔票。身邊人極受困擾,才發現是認知障礙症作祟。

認知障礙症(又稱腦退化症、老人癡呆症、阿茲海默症)。本港約有8萬名患者,估計2039年,患病人口將突破39萬。壽命增長了,認知障礙、中風等老人病愈趨普遍。不想老來百病纏身,如何是好?

【拆解謬誤】

謬誤﹕老人癡呆症等同柏金遜症。

王﹕錯。兩者病理相近,也涉及腦部退化,卻是不同的病症。老人癡呆的退化,從腦部表皮細胞開始,最先影響記憶,不影響行動;柏金遜症,則從腦部中間開始退化,最先影響行動,記憶暫不受影響。然而二十年後,兩種病症也會導致腦部完全退化,病徵變得非常相似。

■馮:馮加恆醫生、王:王春波醫生

認知障礙症成因不明,可嚴重影響記憶、行為,令家人困擾不已,引發爭執連連。原來面對病者,以柔制剛是最佳策略。

馮:高錕教授患有認知障礙,引起社會關注。不少長者擔心,近來變善忘、記性不好,是認知障礙先兆。

王:輕微記性差,並不屬於認知障礙。人的記憶高峰為16至18歲,其後會逐步滑落。然而當記憶變差,影響生活,甚或出現以下情況,則屬認知障礙的徵狀:

1 自理能力受影響:忘記回家的路,常常忘記帶鎖匙,甚至忘記食飯

2 時空、方向顛倒:白天當成夜晚,夜晚當成白天,將底衫穿上面,拖鞋放冰箱

3 情緒、行為變化:夜晚亂叫,常常懷疑東西被偷,胡亂報警

馮:認知障礙不止影響智力,也影響行動、健康?

王:是的。病症後期,已不單影響行為、記憶。認知障礙涉及腦退化,大腦控制人體活動,可導致吞嚥困難、手腳無力、平衡差,甚至併發吸入性肺炎而致命。研究顯示,出現病徵後,患者平均壽命約10至20年。

疑犯﹕基因排列、血管阻塞

馮:認知障礙成因如何?和遺傳有關?

王:60歲後,約兩成長者出現認知障礙。至今成因不明,但和遺傳無關,相信六成主要和基因排列有關;另外約四成則和血管阻塞有關。

馮:認知障礙,有什麼檢查方法?

王:醫學上未有準確測試,主要從臨病徵判斷,包括:

1 心智評估:進行簡短智能測驗(MMSE),測試運算、言語、認路等能力,總分為30分,低於21分或屬認知障礙

2 排除病因:缺乏維他命(B12)、腦生瘤、甲狀腺疾病,也會導致類近徵狀,需驗血排除其他可能

另外,或會進行電腦掃描,認知障礙患者腦部可能會「縮水」,然而縮小程度無法準確反映病徵、期數。

馮:治療方面,藥物成效如何?

王:目前未見有效藥物;現有藥物僅可紓緩病發初期的徵狀。

馮:記憶練習、懷緬過去練習等,有助紓緩病情?

王:理論上可行,但仍未充分證實。患者大多忘記當下,今天早餐內容也無法想起,二三十年前的事卻倒背如流;有些長者迷路後,卻走回多年前的舊居。所以先從病人的過去聊起,提起他們的興趣,再練習記憶當下,包括提醒他:「今天是晴天,這兒是灣仔。」教導東西不要亂放等,希望藉此減慢退化。

搓麻將可預防?

馮:搓麻將,可避免認知障礙?

王:不少人認為,認知障礙和疏於思考有關。然而,高錕教授也勤於思考,卻仍無法預防;主要成因相信仍和基因排列有關。有研究指出,搓麻將可防認知障礙,然而僅屬小規模研究,數據仍未充足。

馮:照顧患者,家人身心疲憊,衝突連連。如何是好?

王:治療認知障礙,除了診治患者,也要照顧、教育其家人。首先,認識病因、病徵、發病過程等,明白病人已失去分析能力,言語爭執、衝突並無意思。第二,以柔制剛;病人凌晨兩點起床要飲早茶,家人解釋茶樓未開或指摘病人,不能解決問題,倒不如哄哄病人:「好呀,等我換衫、梳洗後出發,你坐低等等。」好多時等等下,病人就忘記了。

資料來源: 明報健康綱 12-01-2015

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

以上資料不是醫療意見,只供參考 / 資料來源 : Michelle

     
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