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牙血口臭警報牙菌作惡
 

養和醫院牙周治療科顧問馮建裕醫生執業資料

牙血口臭警報牙菌作惡

任你如何俊朗非凡、儀態出眾,但嘴巴一張開,傳來陣陣如垃圾腐爛般的惡臭,任何人都會對你敬而遠之,就連最親密的伴侶亦難以忍受。三十五歲的馬先生,近半年深受口臭困擾,牙齒亦淌血,惡劣情況已影響日常社交,甚至令自信崩潰……

口臭難忍 妻子投訴

一身藍色牙醫服的養和醫院牙周治療科顧問醫生馮建裕向病人說:「馬先生,哪裡不舒服呢?」

馬先生立即大吐苦水:「馮醫生,我口好臭,老婆早就投訴,但初時不太為意,後來慢慢就連自己說話時都覺得有異味,昨晚她終於下最後通牒,再口臭就要我出廳睡……」

馮醫生點頭說:「情況維持多久?」

「大約半年前開始,我已經早晚刷牙,又戒絕重口味的食物,又多飲水,又狂飲清熱氣湯水,連中醫及腸胃科醫生都看過,但口氣就是那麼臭……我工作又要見客,說話時見到客人用手掩鼻,我都覺得好尷尬……」馬先生激動地說。

「馬先生,請問有無吸煙習慣?有無其他如糖尿病、高血壓等病症,或需長期服藥?」馮醫生問。

「沒有,我身體好健康,只是口臭,不過以前因為蛀牙而為兩三隻牙杜牙根。」馬先生坦白說。

刷牙出血 冷熱痹痛

「除了口臭外,牙齒還有其他不適嗎?」馮醫生問。

「有呀,半年前開始我已經覺得牙肉有點兒腫,初時以為熱氣,後來每次刷牙都會刷出血,而且愈來愈嚴重……」馬先生回想說:「還有我向來少吃冰冷食物,但有一次吃了一口雪糕,左邊牙齒覺得好酸軟,於是喝一口暖水,怎料痹痛感覺直衝上腦,好難受!當時我知牙齒應該有問題,不過就是怕見牙醫……」

「牙肉或牙齒見痛嗎?」醫生再問。

「牙肉腫脹處有脹痛感,但就沒有蛀牙的痛……」馬先生回答。

「馬先生,平時如何清潔口腔?」馮醫生問。

「一日刷一次囉,其後有蛀牙,要杜牙根做牙套,之後就每日早晚都刷牙……近半年見口臭嚴重,就用力去刷,又用漱口水,平日亦會咀嚼除口臭防蛀牙香口膠,可惜都沒有效用。」馬先生答。

「有沒有每年洗牙或檢查牙齒?」醫生笑問。

「無呀,無事無幹怎會見牙醫?早幾年都有洗牙,但近兩年都無洗過……」馬先生尷尬地說。

牙周組織 全面侵蝕

詢問完病歷及症狀後,馮建裕醫生開始檢查。馮醫生雙手先按壓馬先生兩頰及頸部,檢查淋巴,然後拿起工具檢查每隻牙齒及牙肉狀況,期間不時剔除牙縫碎屑及牙面污,再用空氣噴槍及沖水器,測試牙齒敏感度。

「馬先生你牙石情況較嚴重,加上臨病徵,你應該是患上『牙周病』,不過嚴重程度,仍需檢查牙周袋及照X光看牙骨後才知。探針檢查牙袋感覺會有少許不適,痛的話可以舉手示意。」

牙周病在香港極普遍,根據生署於○一年的「香港市民口腔健康狀況調查」,就發現有九成以上港人患上不同程度的牙周病。馮醫生說,「牙周病(Periodontal Disease)」是指牙齒周圍組織生病受侵蝕,範圍包括牙肉或牙齦(Gingivae)、牙骨(Alveolar Bone)、牙周組織(Periodontal ligament),所以造成的病徵並不像蛀牙的單隻牙齒疼痛,而是影響相當廣泛。

為何牙齒組織會受侵蝕?其實這並非一朝一夕之事,關鍵是口腔內充滿細菌的牙菌膜(Plaque)作惡。

細菌滋長 免疫抗衡

「細菌與口腔內的蛋白質、碳水化合物及其他元素結合成為牙菌膜,然後依附於牙齒表面,萬一沒有做足口腔生,刷牙不正確,沒有用牙線徹底清潔,細菌就會長時間聚集,然後慢慢鈣化成牙石。」馮醫生解釋。

當細菌長時間盤踞在牙周組織上,人的免疫系統會與之抗衡,一是攻擊細菌,二是好組織退縮避開細菌,此時血要帶多些白血球去打細菌,故此出現發炎現象如紅腫及流血,所以牙周病患者刷牙會流血。

牙骨為免直接受細菌攻擊,讓細菌長驅入骨內致炎,所以牙骨會自行收縮。此時,細菌開始滲出毒素,使牙周韌帶不穩,開始動搖堅固的牙齒基石。若然細菌持續侵蝕,就會形成「牙周袋(Periodontal Pocket)」。

馮醫生解釋,細菌向牙根及牙肉間侵襲,牙肉會慢慢鬆弛開來而形成「牙周袋」。情況就如穿樽領冷衫,穿日子愈久領口愈鬆弛,所以要知道牙周受細菌侵襲程度,就要靠刻有度數的牙周袋探針,來探測牙周袋的深度來決定。「○至三毫米是正常,三至五毫米是中度,大過七毫米就是嚴重。」

一探之下,發現馬先生約有八成牙齒患有牙周袋,而且大多在達五至七毫米,情況屬中度,馮醫生再為他照X光,查看細菌有否危及牙骨及牙骨密度情況,幸好情況不算嚴重

徹底洗牙大作戰

「馬先生,保持正確的刷牙步驟及使用牙線的口腔生習慣,才是解決牙周病的治標良方,但現在最緊急的是先幫你洗牙,把多年積聚的牙石徹底鏟除。」

幸好,馬先生牙周病情況只算中度病情,嚴重者要開刀做手術,切開患處的牙肉,深入根源來洗淨牙菌膜及牙石,以杜絕細菌再往下侵蝕牙周組織。

洗牙後,牙周組織需數星期才能復元,而馬先生的口臭問題亦改善了。

「洗牙後,太太已覺得口臭減少,加上每日學習正確刷牙,又勤用牙線,到一個月後覆診時,醫生說牙周病有很大改善。」馬先生滿意地說。

牙周病病徵

嚴重

1)牙肉紅腫

2)刷牙常出血

3)牙周組織嚴重萎縮,牙根嚴重外露

4)牙周袋出現,牙肉邊緣滲出膿液或牙瘡

5)牙石積聚

6)口臭

7)牙肉痛

8)牙齒變鬆或移位,甚至脫落

中度

1)牙肉紅腫

2)刷牙出血

3)牙肉萎縮,部分牙根外露

4)牙周組織發炎破壞牙周膜,導致牙周組織和牙根分離,形成牙周袋

5)牙石積聚

6)口臭

7)牙肉痛

輕微

1)牙肉紅腫

2)刷牙出血

3)牙石積聚

4)牙肉痛

5)口臭

(資料來源:生署口腔生教育組「牙齒俱樂部」網頁)

清潔牙齒二部曲

刷牙

1)上下外側面:把牙刷斜放在牙肉邊緣,兩至三顆牙齒為一組,用適中力度來回刷動

2)上下內側面:重複以上動作

3)門牙內側面:牙刷直立於後,用適中的力度從牙肉刷向牙冠

4)上下咀嚼面:適中力度刷牙齒咀嚼面

牙線

1)把約20-25厘米長的牙線結成一個圈

2)雙手拇指及食指操縱一段約2厘米長的牙線

3)將牙線左右拉動,慢慢地讓它滑進牙縫內

4)把牙線緊貼牙齒鄰面成「C」字形,上下拉動,然後將牙線緊貼另一邊鄰面重複上下拉動的動作

(資料來源:生署口腔生教育組「牙齒俱樂部」網頁)

資料來源: 東周刊

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

以上資料不是醫療意見,只供參考 / 資料來源 : Michelle

     

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